2022년 3월 31일, 원인 불명의 소아 중증 급성 간염(소아의 원인 불명의 급성 중증 간염, ASHep-UA)이 스코틀랜드에서 처음 보고되었습니다. 이후 이러한 사례는 전 세계 많은 국가나 지역에서 나타나며 중증 사례의 비율이 상대적으로 높아 큰 관심을 끌었다. 2022년 4월 12일부터 유럽질병통제예방센터와 세계보건기구(WHO) 공식 웹사이트는 이 질병에 대한 정보를 여러 차례 게시했습니다. 2022년 4월 23일 WHO는 진단 권고를 내렸으나 원인불명으로 치료계획 권고는 없었다. 중국에서는 관련 사례가 보고되지 않았습니다. 질병의 조기 식별 및 표준화된 진단 및 치료를 효과적으로 강화하고 치료 효과를 개선하기 위해 씨PC 위원회는 2019년 1월 1일에 따라 아동 불명 중증 급성 간염 진단 및 치료 지침(시험)을 제정했습니다. 관련 보고서 및 문헌 및 간염 진단 및 치료 실습과 결합 .

C 선형 징후 급성 발병, 주로 피로와 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 및 기타 소화관 증상으로 나타나며 소변 황적색, 피부 및 공막 황색 염료가 나타납니다. 일부 어린이는 흰색 대변을 볼 수 있습니다. 색깔, 간 비대, 발열, 호흡기 증상, 일부는 비장 비대가 있을 수 있습니다. 황달, 간성 뇌병증 및 기타 징후의 진행성 악화와 함께 몇 가지 사례에서 단기간에 급성 간부전으로 진행될 수 있습니다.

티 치료적 조치 증상의 변화를 면밀히 관찰하고 정신 상태를 평가하며 합병증을 예방하기 위해 실험실 지표를 모니터링하는 등 대증적 및 지지적 치료에 기초한 종합적인 치료 조치를 취해야 합니다. 간부전 환자는 병원에 의뢰해야 합니다.

엘 간염 단계의 치료.

1. 일반적인 치료 및 간호: (1) 휴식: 신체 소모를 줄이고 격렬한 운동을 피합니다. 황달, 구토, 피로, 내성. (2) 영양 지원: 칼로리 섭취를 보장하고 어린이에게 고탄수화물, 저지방, 고품질 단백질 식단을 제공하고 많은 비타민을 보충합니다. 식사량이 부족한 사람은 정맥주사를 해야 한다. (3) 상태의 변화를 관찰하고 저알부민혈증, 저혈당, 수전해액, 산염기 균형장애를 적극적으로 교정하고 간부전 등의 합병증에 주의한다.

2. 증상 치료: 적절하게 간 보호 약물을 선택하고 담즙 정체가 있는 환자의 경우 우르소데옥시콜산을 사용합니다. 대변이 막히지 않도록 주의하고 변비 환자는 락툴로스를 사용하여 독의 흡수를 줄일 수 있습니다.

엘 간부전 치료.

중환자실로 옮겨 긴밀한 관리 하에 생명 유지 치료를 받을 수 있습니다. 다학제 팀과의 긴밀한 협력은 환자의 생존율 향상에 기여합니다. 1. 수액요법 : 총 정맥주입량을 제한하고, 젖산을 함유한 액체의 사용을 피하며, 혈당치에 따라 포도당 주입속도를 조절하고, 전해질 균형을 유지하며, 저알부민혈증 교정에 주의한다. 순환 불안정이 발생하면 수액 소생술을 실시해야 합니다.

2. 간성 뇌증 및 두개내 고혈압: 환경을 조용하게 유지하십시오. 불필요한 자극을 줄입니다. 진정제의 신중한 사용; 감염, 쇼크, 위장관 출혈, 급성 신장 손상 및 하이드로 전해질 장애를 포함하여 상태를 악화시킬 수 있는 요인을 적시에 감지하고 치료합니다. 뇌부종 및 두개내 고혈압 환자의 경우 만니톨, 고장성 식염수 및 이뇨제.

3. 고암모니아혈증: 혈중 암모니아가 현저하게 증가하거나 간성뇌증이 동반되는 경우 단백질 섭취량을 1g/kg/d로 줄여야 합니다. 배변을 촉진하고 장내 암모니아의 흡수를 줄이기 위해 경구 또는 고관장을 해야 합니다. 암모니아 배설을 촉진하기 위한 아르기닌, 아스파르테이트-오르니틴의 정맥내 주입; 및 분지쇄 아미노산을 적절하게 사용해야 합니다. 그래도 효과가 없거나 혈중 암모니아 농도가 심하게 증가하면 혈액 정화 치료를 고려해야 한다.

4. 응고 기능 장애: 정맥 내 비타민 K1 보충; 신선 동결 혈장 및/또는 혈소판 및 피브리노겐 감소(<1g/L); 활성 출혈이나 침습적 수술이 없는 경우, 체액 과부하와 같은 수혈 관련 부작용을 피하기 위해 응고 이상을 교정하기 위해 혈액 제품을 제공하는 것은 권장되지 않습니다.

5. 호흡 부전: 산소가 발생하면 비강 카테터를 통해 산소를 공급하고 여전히 완화되거나 악화되지 않으며 적절하게 비침습적 또는 침습적 환기를 제공합니다.

6. 심혈관 기능 장애: 효과적인 순환 혈액량을 유지합니다. 혈압이 감소한 환자에서 심장 기능 장애는 적절한 혈압을 유지하고 심근 수축력을 향상시키기 위해 혈압 및 심장 약물을 투여받을 수 있습니다.

7. 급성 신장 손상: 이뇨제 사용을 줄이거나 중단하고, 신독성 약물 사용을 피하고, 유효 혈액량을 유지합니다. Terlipressin 또는 noradrenaline은 알부민과 결합될 수 있습니다. 중증의 핍뇨 또는 무뇨증, 체액 과부하, 혈청 크레아티닌의 점진적인 증가, 중증의 전해질 및 산-염기 균형 장애가 있는 환자는 신대체 요법을 받을 수 있습니다. 8. 2차 감염의 관리 : 2차 감염이 의심되는 경우에는 배양 및 약물 감수성 결과에 따라 조정한 해당 병원균 검체를 보관한 후 항균 치료를 시작하고 감염 관리 후 가능한 한 빨리 치료를 중단한다.

8. 체외 간 보조 요법: 주로 기존 요법으로 완화할 수 없는 심한 응고 이상 및 간성 뇌증에 사용하거나 간 이식 전 과도 요법으로 사용합니다. 혈장 교환, 혈액 관류 및 혈장 흡착을 적절하게 선택할 수 있습니다.

10. 간이식: 치료에 반응하는 중증 간부전 환자의 경우 가능한 한 조속히 다학제팀을 구성해 간이식 여부를 결정해야 한다 .